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这10种老人常用药,风险很高,每个老人都在吃!一定要知道!

作者:    日期:2018-12-06

中国老人要吃多少药?


一项对上海社区老年人用药的调查显示,


51.33%的老年人每天服药,


其中18.74%的老年人每天同时服用3种药物,


2.52%的老年人同时服用6种药物。


药剂科医生发现,有的老人一天吃药10-20片,还有的30-40片,有的老年人一天服药的数量竟然达到了70-80片!


即便是老年人常用的药物,尤其是多种药物联用,也存在不小的潜在风险。


1/7的老年人不是死于疾病,


而是死于不合理用药!


世界卫生组织(WHO)统计显示:全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药。


老年人由于各系统功能降低,导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减弱,加之老年人多种疾病共存,用药种类较多,势必增加发生药物不良反应的风险。


健康时报记者对我国首个老年人潜在不适当用药目录进行梳理,采访业内专家,列出了这10种常用且风险较高的药物。


如果你家老人正在吃这几种药,一定让他好好收藏!


1、布洛芬


解热镇痛,但有肝损害风险,忌剂量超标


老年人偶尔有个头疼脑热,在所难免。布洛芬,几乎已成了解热、镇痛的代名词。感冒、头痛、牙疼,吃一片布洛芬,便万事大吉。


“布洛芬对于老年患者有一定危害,主要是肝损害。”有的老人按照说明书剂量服用后发现并未见效,就自己再多吃一点,实际上由于老年人体内代谢较慢,一般服用剂量应为正常剂量的一半,超量服用很有可能会导致肝脏的损害。


布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应,主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果老年患者本身就有胃肠道疾病,则更应该引起注意。饭后再服用布洛芬,能够较好地规避此种风险。


此外,很多老年人习惯把布洛芬等同于止痛药物,一疼痛就吃。但是,布洛芬只能对症治疗,也就是缓解症状,没有办法去除病根,很容易掩盖病情。老年人想要确诊病情,还是要及时咨询医生。


2、胰岛素


控血糖,切忌自行加量,警惕低血糖


注射胰岛素的糖友不少,但如果没有准确掌握剂量,很可能会引发低血糖的风险。


很多老人早上醒来测量血糖,发现空腹血糖较高,便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够,于是擅自增大注射的剂量。


其实出现这种情况,除了降糖药物使用剂量不足之外,还有可能是因为患者夜间血糖过低,擅自加大剂量更危险。


如果夜间血糖过低,体内的胰升糖素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多,但患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量,从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。这个时候,如果再加大胰岛素注射剂量,情况更加严重。


“对于老年人来说,低血糖存在致命的危险。”而且由于这种情况大多发生在夜间,甚至有可能会猝死。老年糖尿病患者,剂量应在专业医生的指导下去严格调节,哪怕血糖高一点也没事,但一定要避免低血糖的发生。


3、安定(地西泮)


镇静催眠,易有依赖性,半夜起夜要小心


地西泮也被称作“安定”,有镇静、催眠的作用,老年人睡眠一般不太好,会接触到此药。这个药是二类精神药品,使用时要尤其注意。


“有的老人半夜起夜,而这个时候药效还存在,因而起床后会有头晕表现。”在这种迷糊的状态下老人容易摔倒,甚至导致骨折,因而靠催眠药治失眠的老人,起床时要特别小心。


另外,这个药物还会让人有一定依赖性,一是身体的依赖,如有的人以前只需要吃一片,现在居然要五片才能起作用;二是精神上的依赖,觉得自己睡觉就要靠它,有时候自己能睡着了也要服用。


为了让催眠药起到最好的疗效,最好是在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用。吃完药后还应该适当多喝点水,走动走动,这样能让药物直接进入胃里被吸收,而不是停留在食道。


此外,长期服用此药时不能突然停止使用,而是要逐渐减量,换药时也应该听从医嘱。


4、地高辛


心脏病用药,从小剂量开始,提防心律失常


“地高辛片”,主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等,价格也亲民。


但是这种药,有效剂量和中毒剂量很接近,使用时应留意用法用量,并及时进行药物血浓度监测。


“地高辛是种强心剂,能有效地增强心肌收缩力,减慢心率,但若出现较严重的药物不良反应,则会导致心律失常。”


此外,还能引起中枢神经系统的不良反应,引起视觉改变,如黄视(看什么都是黄色的)、绿视(看什么都是绿色的),这很有可能是地高辛中毒的信号。


服药期间,还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应,或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。


使用地高辛要注意以下几点:


首先是从小剂量开始,不要一开始就足量,70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。


其次要注意个体差异,有的人吃一片作用就很明显了,有的人却不行。


最后,由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同,换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。


5、硝苯地平


控血压,可能引起便秘,要监测血压调剂量


硝苯地平是治疗高血压的常用药,对各类高血压均有疗效。然而,高血压的药也会导致低血压危险,此外该药还有可能引起便秘。


“如果剂量控制不好,可能会导致血压降得过低。这其实是很多降压药面临的普遍问题,这种高血压用药后造成的低血压,会感觉比高血压还难受,但是在症状上和高血压类似,一般都会有头晕的表现,最好的办法是做好自我血压监测。


现在临床上硝苯地平片有两类,一种是普通常释片剂,发挥作用比较快,还有一种是硝苯地平缓释片,它的作用比较持久缓慢,因而可以防止血压快速下降,两种剂型的服用方法也不同,大家买药的时候需要注意。


另外,对于高血压患者,监测血压是重中之重,对于血压不稳定的患者,血压值也是调药时的重要参考依据。


一般每天需要量三次,如果有困难,起码晨起和晚上必须监测两次。有的高血压患者用此药后会有便秘的症状,可通过饮食调节、多喝水,多运动,如确实不耐受,应联系医生及时换药。


6、扑尔敏


镇静、抗过敏,但代谢时间长,老人服用可剂量减半


作为非处方药,扑尔敏(氯苯那敏)是老年人最容易购买到的抗过敏药物。除了因过敏单独使用扑尔敏外,大部分情况下,大多是与其他感冒药物一起作为复方药使用。


除了抗过敏效果外,扑尔敏具有镇静的作用,潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上,例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清等。这就有可能会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清,如果不是因为感冒而睡不着觉,老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。


另外,扑尔敏本身的代谢时间比较长,而老年人由于身体机能的退化,肾脏、肝脏都有所退化,药物在体内代谢及排泄时间长在老人身上体现的更为明显,无形之中便增加了老人的肾脏、肝脏负担。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。


对于剂量来说,说明书上的剂量一般就是成人的标准剂量,老人由于存在脏器功能衰退,可以剂量减半。如果本身肝脏、肾脏就有问题,甚至可以再次减半同样能起到效果。


7、万古霉素


注射快容易过敏,使用时,尽量医生在场


“万古霉素是抗感染的老药了,临床上已经使用了50多年,相对来说比较成熟与安全。”主要用于针对革兰氏阳性球菌感染,尤其对金黄色葡萄球菌有很好的作用。


一些住院患者,尤其是插导管的,有外来性的侵入,感染金黄色葡萄球菌可能性很大,这个时候使用万古霉素是恰当的。


但使用这类药物,仍然有可能引发肝损伤、肾损伤,或是一些过敏样症状。例如万古霉素如果注射过快,患者便容易出现全身性的过敏反应,称作红人综合征,因此使用此类药物时,尽量应在医生在场的情况下使用。


8、克林霉素


抗感染,但老年人慎用,必要时可用头孢代替


克林霉素是一种抗生素,主要用来对抗各种感染性疾病,与万古霉素同属常用的抗感染药物。使用比较普遍。


“比如患了病毒性感冒,医生在开药时,除了开抗病毒药物之外,还会加一点抗菌药如青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、氨基糖苷类抗生素,就是为了防止因为病毒或其他原因之后而继发的细菌感染。”


但是,在使用克林霉素、氨基糖苷类抗生素这类药物时,往往也会有一些不良反应,“比如说过敏,包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等,或是肾脏功能损害的一些不良反应,严重的还会造成肾脏功能衰竭或耳功能损害。”


因此,对于抗生素的选择应十分谨慎。不管是使用克林霉素还是氨基糖苷类抗生素,都应该在医生的指导下进行。原则上来讲,这些都属于处方药物,必须有医生的处方才能开具。


然而,由于现在一些地方监管不严,患者自己也能购买到这类药物,一旦使用不当,很有可能会有不良反应的风险。而老年患者在就医过程中,应将自己的病史、身体情况与医生表述清楚,如有必要,可以采用头孢类药物进行抗细菌治疗。


9、华法林


防血栓,但个体差异强,定期监测调整剂量


作为常用的口服抗凝药物,华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,因口服有效、作用时间长而受到了欢迎。但是,服用华法林的潜在出血风险应引起老年患者的注意。


这个药的一个特点就是,药物有效浓度与中毒浓度之间的距离很窄,用少了没有作用,但稍微多一些可能就会发生不良反应。因此,使用这种药物对剂量的把握非常重要。


同时,这种药物还具有非常强的个体差异性。可能有的患者服用此药物5毫克,甚至10毫克,都不能有效起到抗凝作用,但个别患者使用1毫克,就可能引起出血的不良反应。因此,对于使用华法林的剂量,应该由专业的医生针对病人的具体情况去做决定。


“对于使用这类药物的患者来说,建议要定期地到医院来调整剂量或进行疗效监测。”


10、山莨菪碱


缓解胃肠绞痛,但掩盖症状,长期使用有风险


山莨菪碱是莨菪碱类药物,可用于消化系统。由于能够解除平滑肌痉挛,在胃肠绞痛的时候常常被使用。此外,还用于脑血栓、脑栓塞等。


这种药物年老体虚的老年朋友要谨慎使用,尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此种药物作用于平滑肌,使用此药后容易导致前列腺充血甚至引发尿潴留。


“这种药物可以缓解疼痛,但是治标不治本”,这是一种对症治疗的药物,能够缓解症状,但无法根治。正因为此,它同布洛芬一样,也会掩盖疼痛真正的病因,需要慎用,同时避免长期使用。


这个药物有很多副作用,其中一种就是口干,这主要是由于药物抑制了唾液腺的分泌。遇到这种情况时,可以通过服用酸梅、多饮水来缓解症状。还有一些副作用包括面红、轻度扩瞳、视近物模糊等,遇到这些副作用时不要过度担心,一般在停药1~3小时后能够渐渐消失。


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